为城乡居民雪中送炭

　　娄底大病保险3年累计报销3.5亿元

　　湖南日报·华声在线6月10日讯(记者 周俊 通讯员 刘兆梅)“得病以来，大病保险累计报销了30多万元，为我节省了一大笔开支，真是雪中送炭!”端午节前夕，在娄底市中心医院，刚完成出院结算的邹先生感慨不已。

　　近年来，娄底将城乡居民大病保险作为降低群众医疗负担的重要“防线”，持续派发惠民“福利”。2017年，娄底在全省率先将建档立卡贫困人口的大病保险起付线降半至6900元，精准提高了贫困人口的受益度和受益面。去年，在全省率先将大病保险报销比例由50%提高至55%，建档立卡贫困人口的报销比例提高到60%，封顶线从20万元提高到30万元，进一步提高了保障水平。今年，该市城乡居民大病保险进一步提质增效，起付线由原来的13800元下降到12800元，其中贫困人口起付线为6400元，报销比例也提高了5个百分点。

　　在着力提升保障能力的基础上，娄底全力优化服务效能。加强大病保险与各基本医保信息系统的网络对接及数据共享，市域内基本实现城乡居民大病保险与基本医保“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”，群众出院时直接结算基本医保和大病保险，不需跑腿。对贫困人口，在县域内开展“基本医保+大病保险+扶贫特惠保+医疗救助+医院减免+财政兜底”结算模式，一单享受各种健康扶贫综合医疗保障待遇。

　　为确保制度可持续，娄底在医保总额控制基础上开展以按病种付费为主，按人头付费、按床日付费等多元复合式医保支付方式改革，促进医疗机构主动控费和降低各项医疗成本。同时，在全市开展整治过度医疗暨打击欺诈骗保专项治理行动，去年全市医保共拒付不合理费用2387万元，追回医保基金593万元。

　　自2016年实施城乡居民大病保险以来，娄底累计报销大病60071人次，报销金额达3.5亿元，大病实际报销比例在城乡居民基本医保的基础上提高了11个百分点，有效缓解了因病致贫返贫。