华声在线3月8日讯(通讯员 朱菲)近日，怀孕32周5天的小丽(化名)突发“中风”，半身不遂，情况危急!娄底市中心医院多学科协作，交出了满意答卷。3月4日，小丽恢复生活自理后于产科顺利产子。

21岁女子孕晚期突发脑梗半身不遂

今年21岁的小丽家住娄底，2月11日中午12点，怀孕32周5天的小丽左侧肢体突然无法动弹。家人赶紧将她送到娄底市中心医院急诊内科。经头颅磁共振检查显示：其右侧基底节区大面积脑梗死、右侧大脑中动脉闭塞!

“患者如果不马上急诊手术取栓治疗，一方面可能继发脑水肿危及母子生命，另一方面会错失手术良机，年纪轻轻就失去生活自理能力。”赶来会诊的1病室神经内科副主任医师朱存良表示，但是为脑梗孕妇取栓，意味着高风险，各种药物特别是造影射线对胎儿更是有致畸可能。且其怀孕不到33周，产检提示胎儿发育较小，如果提前剖腹产，胎儿各个器官发育不成熟，成活率低，风险太大。“在继续妊娠的情况下为孕晚期孕妇急诊介入取栓，国内还没有相关病例报道，全球也仅有数例临床报道，极为罕见。”朱存良第一时间向1病室主任李长茂、医务科科长赵晖等报告了情况，并请产科医生会诊。

专家妙手为孕晚期孕妇取栓 国内尚无相关报道

“当务之急在于先行急诊取栓救治孕妇，同时最大限度地在术中保护胎儿，尽最大努力保障母子平安。”赵晖转达娄底市卫健委及院领导指导意见。经过紧张而认真的讨论，结合文献，专家们根据患者的意愿研究制定了科学周密的手术和麻醉方案。

当天下午，在麻醉科主治医师罗晓琴和介入导管室医护人员的全力协助下，由李长茂主任指导，神经内科副主任医师朱存良、谭若利组成手术团队共同为小丽实施了急诊取栓手术。在专家们娴熟的操作下，射线开启时间不到4分钟，最大限度地减少了胎儿的X线暴露，从穿刺置管到完成闭塞血管再通不到30分钟!

手术效果立竿见影：麻醉醒后，小丽的患肢肌力明显好转，手脚均能抬起。

多学科协作揪出祸首 找准时机手术分娩

“截至2023年2月12日，小丽是中英文文献里最年轻的孕晚期介入取栓患者，她的发病原因极可能跟中老年患者不同。”朱存良说。术后完善一系列检查后，1病室马上申请了全院大会诊，邀请产科、内分泌科、风湿免疫科、心内科、血液内科、妇科等科室专家讨论病情。专家们根据病情制定了后续治疗方案，用心呵护小丽和她腹中的胎儿健康。2月15日，小丽就能下地走路了，3月1日转产科 5病室进一步保胎治疗。

3月4日，周仁慧主任、管床医师李恒在严密监测中敏锐判断胎盘供应能力显著下降，继续妊娠存在极大风险，获得小丽及其家人的理解同意后，在神经内科朱存良、麻醉科叶琴副主任医师的保障护航下，为孕36周5天的小丽进行了剖宫产手术。手术很成功，母子平安。

据悉，娄底市中心医院神经内科是省级临床重点专科建设项目，是国家卫健委脑防委国家高级卒中中心。于2004年在全省地市级医院率先开展了神经介入血管内治疗，是湘中地区年手术量最大、术种最丰富的脑血管病救治中心。2022年，该院急性脑梗死取栓手术量位居全省第四，取栓血管再通率超过98.5%，术后90天恢复行走的患者比例超过60%，相关手术质量评价指标在全省处于先进水平。该院产科为全市危重孕产妇救治中心，常年收治各种疑难重症患者，包括凶险性前置胎盘、胎盘植入、重度子痫前期、妊娠合并SLE、产后出血、羊水栓塞等，成功救治了许多高危濒死孕产妇。

一审：李林

二审：周俊

三审：熊小平