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肠内支架,撑开生命的通道
发布时间:2017-08-16   来源:华声在线  作者:刘紫寒

  肠内支架,撑开生命的通道

  ——市中心医院成功为一高龄患者实施内镜下直肠内支架植入术

  华声在线娄底讯(通讯员 刘紫寒)当体弱多病的老年直肠癌患者遇上肠梗阻,开刀手术是否是唯一的选择呢?6月16日,市中心医院52病室(消化、老年内科)副主任宋丰前就用实际行动回答了这一问题。他为高龄患者实施了内镜下直肠内支架植入术,缓解了患者严重的腹痛、腹胀等症状,帮助不适应开刀的高龄患者大大提高了生活质量。

  腹胀如鼓 高龄患者开刀无门

  今年77岁的刘爷爷身子骨并不算硬朗,四月份的时候才因为双侧胸腔积液做了引流手术。然而修养了没两个月,6月12日,他就因为肚子痛得厉害,以及止不住的腹泻,无可奈何地住进了市中心医院52病室(消化、老年内科)。

  刚进诊疗室,医生们都吃了一惊,刘爷爷的肚子像吹气球一样鼓了起来,还不时发出不适的呻吟!了解到刘爷爷过去还因为喉癌做过手术,并且患有慢性支气管炎、冠心病等疾病后,医生们不敢怠慢,通过腹部CT和结肠镜的检查后,判断刘爷爷应该是因为直肠癌引发了肠梗阻。然而运用输液、吃药等常规手段治疗了4天后,刘爷爷的症状并没有明显改善,在请来外科医生进行会诊后,大家一致认为,刘爷爷已经具备了手术指征,但是对于年事已高、又患有多种基础疾病、营养不良而且中度贫血的刘爷爷来说,开刀做手术的风险实在是太高了,刘爷爷的家属私下里也嘀咕说:“老爷子这么大年纪了,这一刀恐怕难得挨过去啊。”

  另辟蹊径 肠内支架缓解病情

  手术不好做,可这腹痛、腹胀也实在难捱啊!况且肠梗阻继续下去的话,刘爷爷的身体也会承受不住的。秉着以病人为中心的宗旨,52病室(消化、老年内科)副主任宋丰前、主治医师邝国兵、封波及全科医师组织了好几次讨论,宋主任指出,目前刘爷爷的诊断基本明确为直肠癌导致肠梗阻,但是考虑到手术风险极高,病人及家属都拒绝了开刀手术,我们只能另辟蹊径。

  为缓解患者症状,减轻痛苦,宋主任提出意见:刘爷爷或许可以考虑进行直肠支架植入术。这种治疗手段无需开刀,而且能够解除肠梗阻症状,也不会为身体带来太大负担,虽然在娄底地区还没有先例,但自己科室已经完全具备了展开这一治疗的条件。在跟患者及家属沟通后,刘爷爷及家属接受了医生们的意见。

  为更好地达到治疗效果,宋主任和他的团队制定了周密的手术计划。6月16日,在紧张的筹备之后,宋主任为刘爷爷实行了内镜下直肠内支架植入术。术后第二天,刘爷爷的腹痛、腹胀症状就得到了明显好转,复查拍的腹部立位片也显示,刘爷爷的腹部肠管扩张程度明显减轻,肠梗阻较前好转。在医生的精心治疗和护理人员无微不至的照顾下,一个星期之内,刘爷爷鼓起的腹部就平了下去。

  肠内支架 为肠梗阻患者开辟全新治疗模式

  宋主任介绍道,此例内镜下直肠内支架植入术系娄底地区首例,这一治疗手段技术要求较高,在省内开展得也不多。肠道内支架植入是在肠道狭窄的部位,通过内镜送入一个网状支架,将肠道撑开,使肠道狭窄或梗阻部位重新恢复通畅,可以有效地缓解结、直肠癌导致的肠梗阻,能够对晚期结、直肠癌以及具有高危手术因素的患者进行姑息治疗;同时也可缓解急性肠梗阻,为肠道准备和择期手术创造条件,避免造口,实现一期吻合,减少了一次手术要求;并且具有创伤小、安全性高、见效快、重复性强、可维持正常生理排泄通道等优点,能够大大提高患者生活质量。