技术·担当·生命

　　——市第一人民医院(原涟钢医院)成功抢救铁水烧伤面积达98%的病人侧记

　　华声在线-娄底频道讯(通讯员 鄢婷)2014年10月6日，上午10点50分。

　　娄底市第一人民医院大门口，一群医护人员在焦急地等待……

　　上午11点，一位全身衣服被烧光，身体僵直的重伤员被救护车送达医院。

　　市第一人民医院烧伤整形外科绿色通道早已准备到位，医疗抢救小组立即为病人建立双静脉通道补液、给氧，迅速将抢救计划、手术方案告知病人家属及单位领导，接着将伤者送往手术室……

　　作为医院的重点科室，烧伤整形外科已成功抢救多例大面积烧伤病人，但收治铁水烧伤面积达98%的病人还是第一次。这次能否抢救成功，是对医护人员技术与心理一次全新的考验与挑战，稍不留神就会造成无可挽回的后果。在烧伤科病房、在手术室、在血库，市第一人民医院的医护人员与死神开展了争夺生命的拉锯战。许多个日日夜夜过去，我们欣慰地看到这是一次病人、家属与医护人员的完美合作，用最坚强的意志、最真切的信任、最周密的服务，携手共同铸造了一个生命奇迹。

　　技术是最佳的保障

　　在手术室，病人的伤情让所有在场的医护人员感到震惊，他的全身除了头顶和足底有巴掌大较好一点的皮肤外，其余部位都被烧成了皮革状和焦炭状。僵直的肢体、冷硬的皮肤，面目已然全非，病人无以名状的凄惨。

　　由院领导牵头的抢救小组第一时间对病人作出诊断：铁水烧伤98%，三度烧伤90%、二度烧伤8%;烧伤休克(低血容量性);吸入性损伤(中度);双眼烧伤;多器官功能障碍。

　　作为“娄底市烧伤整形治疗中心”、“中国烧伤疮疡科技娄底医疗中心”、“娄底市医学会烧伤整形外科专业委员会主委单位”， 市第一人民医院烧伤整形外科技术力量雄厚，有高级职称5人，中级职称8人，配备重症烧伤隔离监护病房及烧伤专用器材。在治疗大面积深度烧伤，如钢、铁水烧伤、煤矿瓦斯爆炸伤、电烧伤、热压伤、化学烧伤等方面积累了丰富的临床经验。

　　面对如此严重的烧伤病人，时间就是生命，他们全力以赴展开抢救，让悲痛的家属看到希望，让这位年仅41岁的病人更增添了获救的信念。

　　抗休克是抢救生命的第一道程序，至关重要。这对病人、家属和医院来说都是极为严峻的考验。时间一点点逝去，医护人员付出了最大的力量，24小时轮班监测心率、呼吸、血氧、神志、小便量，尤其是严格控制病人出入水量，细心观察各项临床数据的变化：输液量偏大会加重心肺功能负担，进而造成器官损伤;液体量偏少则会导致抗休克失败。

　　由于病人伤势过重，本来可以在2天内完成的抗休克治疗，这一次却耗时3天才确保其生命体征处于平稳状态。24小时，48小时，72小时……这个过程不是与时间赛跑，而是与时间共同坚守。家属慌乱的心情也因医护人员精湛的技术和严谨的服务而渐渐平复下来，他们与医护人员一起全心全意守护着这一个坚强的生命，为病人传递生命的温暖与战胜伤害的信心。

　　信任是最大的力量

　　病人的生存意志是非常顽强的，在抗休克期治疗的第2天，主管医生、副主任医师曹毅便惊喜地发现病人的思想意识和情绪都趋向配合医护人员的救治。家属得知后，更是激动不已。

　　10月9日，病人病情已基本稳定，为了确保抢救效果，医院邀请中国烧伤专业委员会终身成就奖获得者、全国烧伤整形专业委员会副主任委员、省烧伤整形专业委员会主任委员黄晓元教授前来会诊，黄教授与医院烧伤整形外科拥有20多年丰富工作经验的科主任周勇与主管医生、副主任医师曹毅等治疗小组成员仔细研究病人具体情况，反复斟酌并确立了进一步的治疗方案。

　　一般重症烧伤病人都在抗休克治疗后一周左右实施创面切痂，但这一次治疗小组根据实际情况，经过完善术前准备，于10月10日第一次有选择性地施行切痂、植皮。手术时，科内6位医生全部参与，准确、快速操作。这样的切痂工作连续施行6次，每一次间隔10天左右，期间的痛苦是无法想象的。病人、家属、医护人员的心都紧紧连在一起，每一次的手术都是在大家密切配合、注意力高度集中的状态下精心完成。

　　切痂同时进行植皮，整个切痂部位需要采用自体皮加异体皮和异种皮对创面进行保护。由于病人自身只有头部和足底巴掌大完好皮肤可供手术中进行修复，所以每次头皮切取的厚度、新生创面的处理，对医生的操作都是一次严格的考验，否则不光是给病人加重伤痛，更将导致创面的修复无以为继。而每一次手术，家属都是毫不犹豫地签字，用最信任的目光看着医生坚定地走进手术室。

　　但是，担心的问题还是出现了。由于肺部感染，病人的呼吸功能减退，出现呼吸急促，血氧饱和度下降，生命体征指数滑向警戒线。医护人员迅速启动应急预案，快速确定肺部感染细菌菌属，及时采取对症治疗，加强呼吸功能支持，使病人情况趋于平稳，并坚持指导协助病人进行呼吸功能锻炼，病人肺部并发症很快得到控制和改善。

　　采访中，医院副院长、主任医师张迪平总是说，一次次的考验，一次次的成功，很大程度上都是依赖于病人和家属的信任与坚强，这是一种非常难得的力量，给予了医院无限的动力和信心。从抗休克期到切痂植皮期，反复出现了20多次突发状况。每一次手术，病人和家属都保持着对医院的高度信任，耐心配合医护人员，共同度过了艰难的治疗期。因为他们已经深刻体会到医护人员高度的责任感与身心承受的巨大压力，也相信医护人员的技术和服务能够创造奇迹!

　　坚守是最真的关切

　　在治疗的初始时段，几位医生都是在办公室和衣而眠，只要患者病情一有变化，医生马上会到重症监护室察看、处理。因为烧伤病人不同于其他病种，属于外伤内治，必须进行综合性治疗。一旦机体哪个器官出现病症，都可能导致体内环境失去平衡，如果组织器官功能不及时治疗维护，会进而危及更多的器官。每一个治疗环节都险象环生，因为病人的免疫能力处于极低的水平，侵袭性感染随时有可能发生，医护人员要全程密切关注心率、呼吸、神志等生命体征及各项生化数据。尽早考虑及发现心脏、肺部、肾脏、肝脏、胃肠等器官可能发生的变化，及早干预，确保伤者最大限度避免过多并发症的侵害。

　　每次的创面切痂植皮手术需要3—4个小时。每一次创面换药也要将近2个小时，并且是在烧伤治疗仪下进行，烧伤治疗仪属于高温辐射仪器，即使是冬天换药，医护人员也会汗流浃背，每一次操作都是对他们技术和责任心的检验。医护人员的辛劳显而易见，每次看到他们带着疲惫与微笑走出病房，家属既为伤者松了一口气，又为他们感到心疼。

　　今年3月初，病人烧伤创面全部实现封闭，全身的皮肤都是新生的。在医护人员和家人的精心呵护下，他终于度过了生命危险期。接下来，病人、家属、医院要共同面对的就是漫长的整形康复。尽管在之前的创面修复过程中，医护人员一直在坚持引导和鼓励病人进行肢体功能锻炼，但在创面疤痕化后，病人还是出现了毁容、残疾、肢体僵化等症状，意味着后续整形康复难度相当大，时间也会很长。

　　医护人员用满腔的热血、优质的服务及醇熟的技术抢回了病人的生命，他们更期待病人的生活质量得到改善。他们决心发动最广泛的力量，整合最优质的资源，向国内外顶尖整形康复专家讨教，期望寻求一个最佳的治疗方案。而且根据病人的恢复情况，他们已经开始尝试着切除生长完好的疤痕，实施整形治疗。

　　半年多的住院治疗，尽管遭遇了巨大的痛苦和压力，病人和家属的耐心和信心从未动摇。目前，病人在用最坚强的毅力配合家属与医护人员做好康复训练。

　　细心是最好的服务

　　医院的服务是无微不至的，病人入院开始，全科护理人员马上投入到紧张有序的护理工作中，抽调科内精干力量，成立以副主任护师、护士长聂辉为首的特护小组，为患者制定了详细的饮食计划和护理计划。护理人员24小时守护在病人身边，严密观察病情变化和尿量变化，每小时为患者翻身1次，20分钟滴眼药水1次，每班为患者行口腔、会阴护理至少1次，患者的饮食、进水全部由护理人员细心照顾。责任护士姜丹成了病人的心理疏导师，患者对治疗缺乏信心、无法耐受治疗而大声呵斥家人时，只要姜丹耐心劝解，患者的情绪就会慢慢平复下来，继续配合治疗。护士张平在人员紧张的情况下，连续工作两周，往往是下夜班休息几个小时后又回到科室参与特护工作。2014年10月底，护士王燕华在举行婚礼后仅仅休息1天就回到了工作岗位上，婚假一直拖延到2015年年初才休完。在3个多月的特护工作期间，护理人员成了病人最贴心的安全使者，不论在白天还是晚上，有护理人员在身边，病人才觉得安全和放心，甚至晚上睡觉醒来后，只要护理人员不在就会有莫名的恐惧。正是因为医护人员把患者的安危时刻放在心中，患者和家属把医护人员当成了自己最亲的亲人，医患之间形成了感情至深的良好关系，也竖起了病人的生命之帆。

　　成立于1968年的烧伤整形外科，经过40余年的建设发展，在各种慢性难愈性创面修复、各类先天性畸形、烧伤瘢痕挛缩畸形的矫正及体表肿块等整形治疗方面具有很高的专业素养;年收治病人达600余例，重症烧伤病人年均80人次，治愈过最大烧伤面积达100%的病人，治愈率达98%以上，得到了广大病友的认可与赞许。

　　这一次更是如此!市第一人民医院凭借着对医疗技术和服务的不倦追求，努力将生的希望传递给每一个珍爱生命的人!

　　[责任编辑：朱意志]