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药膏当润肤膏要不得 长期使用皮肤变薄冒血丝
发布时间:2013-01-09   来源:广州日报  作者:莫冠婷 谢银龙

    “皮肤瘙痒,擦点药膏就没事了。”广州进入寒冬,不少老年人患上“冬令瘙痒症”。有些老年人喜欢用热水泡脚,或者过度洗涤,容易洗掉皮肤表层的天然保湿因子而刺激皮肤,导致躯干和小腿处的皮肤出现红肿、瘙痒,甚至起水泡。部分老人会自行到药店去买含“类固醇”的药膏当作润肤膏使用。 
  
    专家提醒,这种做法不正确。把含类固醇激素的药膏当作润肤膏使用,可导致皮肤变薄、萎缩,毛细血管扩张,抵抗力变差,甚至出现其他皮肤并发症。连续使用非处方激素类药膏不要超过3周,面部、阴部、眼皮等特殊部位不要超过1周。专家指出,造成皮肤瘙痒的原因很多,应该对因对症治疗,常见的有皮炎湿疹和真菌感染,两类情况用药不同。比如真菌感染,误用类固醇药膏,反而会使瘙痒症状越来越严重。

    记者还发现,市面上多款类固醇药膏在外包装上注明“禁忌”或“适应症”,然而字体很小,老年人未必能看清楚。

    医学指导/广州军区广州总医院皮肤科副主任医师刘仲荣

    ●把含类固醇激素的药膏当作润肤膏使用,可导致皮肤变薄、出现红血丝、皮肤抵抗力变差,甚至出现其他更严重的并发症

   ●连续使用非处方激素类药膏不要选择强效的,使用不应超过3周,面部、阴部、眼皮等特殊部位不要超过1周

    ●皮肤瘙痒应对因对症治疗,皮炎湿疹和真菌感染,两类情况用药不同

    长期使用类固醇 可致皮肤萎缩

    程伯大腿内侧出现红斑和掉皮,同时瘙痒难耐。他禁不住东抓抓西抓抓,无奈愈抓愈痒。于是程伯到药店买来皮炎平涂在瘙痒处。两天后,红肿和瘙痒不但没好,还蔓延至屁股,程伯只好到医院就诊,查出真菌菌丝呈阳性。医生告诉程伯,他患的是股癣,不应使用类固醇,而要进行抗真菌感染治疗。

    广州军区广州总医院皮肤科副主任医师刘仲荣表示,像程伯这样的病例并不少见。有些老人以为皮肤瘙痒不是大病,就去药房随便买个止痒药膏回来擦,把皮炎平、皮康霜、皮康王、肤轻松、派瑞松等类固醇激素药膏当作“万金油”。擦氢化可的松软膏有时能迅速缓解皮肤瘙痒,有的人刚开始用效果不错,但时间一长,瘙痒发作更频繁。

   刘仲荣介绍,“类固醇”全称肾上腺皮质类固醇激素,是维持生命不可或缺的重要荷尔蒙,包括糖皮质激素、盐皮质激素和少量性激素。医学上外用于皮肤抗炎、抗过敏的类固醇激素制剂主要成分是糖皮质激素,主要用于治疗过敏性皮炎、湿疹、哮喘,系统用药可用于重度皮炎湿疹、红斑狼疮等疾病的治疗。糖皮质激素局部副作用表现为皮肤变薄、萎缩;毛细血管扩张,出现红血丝;面部出现痤疮(俗称青春痘);色素异常;多毛症;还可能出现激素依赖性皮炎,即用药时效果好,一旦停药,也可能出现反弹,症状一次比一次严重。如果在眼部使用,还可导致青光眼、白内障。此外,如果全身大范围吸收糖皮质激素,还可能出现血糖、电解质紊乱、抑制全身免疫、二重感染等全身症状。

    皮肤瘙痒 “疑犯”不止一个

    “实际上,皮肤病分为3000多种,常需要通过专科医生诊断及相应的辅助检查才能确诊。”刘仲荣说,导致皮肤瘙痒的原因有多种,一般来说,局部皮肤瘙痒一般和皮肤病有关;而全身皮肤瘙痒,有一半是因天气、季节等因素引起的皮肤病,还有一半则是由全身疾病引起的皮肤瘙痒症状,如肿瘤、血液病、糖尿病、肾脏疾病、肝病等,皮肤瘙痒也许不是这些病的主要表现,但如果出现这些症状,应引起注意及时排查相关疾病。

    刘仲荣提到他曾接诊的一个例子。王伯上个月小腿长起红斑。起初,他以为是脚癣,想起夏天治疗脚癣的药水还没用完,就找出来往痒处擦。岂料两三天后,小腿红斑加重还出现明显渗液,范围不断扩大,最后只好到医院皮肤科就诊,经诊断他患上了刺激性皮炎。刘仲荣表示,因皮肤病引起的皮肤瘙痒常见的情况有两种,一是皮炎湿疹,二是真菌感染,两者都能引起皮肤红肿发痒,症状不易区分。临床上鉴别清楚,才能对症治疗。

    1.皮炎湿疹(包括特异性皮炎),使用皮康霜、皮康王等非处方类固醇药膏起初可能有效,但长期反复使用,疗效难以确定。此外,如果把癣药水、达克宁、酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等抗真菌药膏,用在皮炎湿疹患者身上,非但无效,反而会刺激加重原本症状。

    2.真菌感染,一般表现为手足癣、股癣、体癣,真菌感染不适合用类固醇等激素药膏进行治疗。“用激素治疗真菌感染,由于激素有免疫抑制作用,能抑制皮肤对真菌的免疫性,使癣失去基本形态,形成‘难辨认癣’,增加细菌的感染率。比如有患者原来患了足癣,用了含激素的药膏,容易导致足癣伴溃疡。”

   提醒:不要选“强效”类固醇药膏

    近日,记者到北京路某大药店了解类固醇激素药膏的售卖情况。记者注意到,尽管倍他米松新霉素乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等多款类固醇药膏,都在外包装上注明“禁忌”或“适应症”,然而字体很小,老年人未必能看清楚相关的使用禁忌。

    刘仲荣介绍,在市面药店能买到的非处方激素类药膏,可分为低效、中效、强效三类。其中,氢化可的松乳膏、地塞米松乳膏属于低效类固醇药膏;莫米松乳膏、艾洛松、倍他米松新霉素乳膏是中效类固醇药膏;而卤米松乳膏、新适确得、丙酸氟替卡松等属于强效类固醇药膏。

    “出现皮炎湿疹,应选择低效或中效的类固醇药膏,不要选择强效的药膏。”刘仲荣提醒,连续使用非处方激素类药膏不要超过3周;特别注意的是,面部、阴部、眼皮等特殊部位不要超过1周。长久使用类固醇药膏,其副作用有时难以恢复,应马上就医。但他同时指出,“市民也无需因此患上激素恐惧症,关键是要正确使用激素。”

    刘仲荣建议,老年人可以选用无刺激性的护肤品,如保湿霜、凡士林、鱼肝油软膏、尿素软膏等,千万不要把非处方激素类药膏当作护肤品使用。

[责任编辑:童霞]