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“脑中风”10余小时 娄底市中心医院专家成功“取栓”创奇迹
发布时间:2018-06-11   来源:华声在线娄底频道  作者:肖同权

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华声在线6月11日讯(通讯员 肖同权)“大脑中动脉闭塞”“急性大面积脑梗死”“随时都有生命危险……。”近日来,这几个词语一直回荡在新化农民工陈老的耳边,他年过花甲的妻子伍女士因突然患急性大面积脑梗死导致“脑中风”险些命丧黄泉。所幸的是,在娄底市中心医院一病室(神经内科)的全力抢救下,夺回了宝贵的生命,但那一幕幕与死神搏斗的紧张场景,陈老也许一辈子都不会忘记。

妇人地里插秧时 突然“脑中风”

2018年5月18日,正值农民春耕时。上午08:00左右,新化县游家镇的陈老和妻子伍女士准备去地里插秧,细心的陈老发现妻子的右脚好像有点不太灵活,便关心地询问道:“你的脚怎么啦?”伍女士回答没事,可能是年纪大了腿脚不便而已,陈老便也没往心里去。夫妇俩忙着插秧,过了一段时间,陈老发现妻子不仅腿脚越来越不灵便,还发现她的嘴巴也歪了,这时陈老意识到妻子肯定是患病了,赶紧招呼妻子停下手中的活去医院看病。因为家里农活多,陈老没有亲自陪同妻子,伍女士一个人乘坐公交车来娄底市中心医院就医。

13:30分左右,公交车行至娄底汽车站时,伍女士的病情加重,嘴巴严重歪斜,口水直流,不能言语,直接瘫倒在车上,根本无法动弹。一旁的司机赶紧从伍女士包里找出了她的手机,协助拨打她儿子的电话,一旁的乘客也帮忙拨打“120”呼救。数分钟后,娄底市中心医院“120”急救车到达汽车站,此时的伍女士已经神志模糊,不省人事,全身软瘫像一坨“希泥”,伍女士“中风”了!医生立即予以初步的急救处理,在最短的时间内将伍女士送到了该院急诊科,立即开启急诊“脑卒中”绿色通道。

超过治疗“时间窗” 患者性命难保

急诊CT显示伍女士急性大面积脑梗塞,“患者从发病到现已经快6个小时,马上使用尿激酶溶栓!”一病室(神经内科)主任李长茂斩钉截铁地说道!原来,脑卒中患者的最佳溶栓时间窗在4-5小时之内,利用“阿替普酶”进行溶栓,不仅效果好、副作用较少、风险也小。现在,伍女士发病已经超过了这个时间窗,则只能使用“尿激酶”溶栓,此种药物虽然价格便宜,但效果却不如“阿替普酶”好,风险也增大。为了将风险降到最低,医务人员精确控制好药物的浓度、剂量,确保安全有效。同时,立即为伍女士进行头颅血管造影,确定血管梗塞的部位和程度。

“不好!左侧大脑中动脉完全堵塞!”10分钟后,头颅血管造影结果令人毛骨悚然,众所周知,大脑中动脉为人体脑部一重要的供血大动脉,这根血管左侧完全闭塞意味着患者头部血液供应严重不足,必须进一步采用“取栓”治疗,否则,会引起严重缺血缺氧导致全身瘫痪,甚至发生“脑疝”危及生命。医务人员立即与患儿家属沟通,讲解取栓的必要性及相关知识,但考虑到费用及治疗风险等因素,伍女士一家迟迟无法下定决心。

时间在一分一秒的过去,该如何是好?取栓吗?不仅花费大,若没救过来,则人才两空;不取栓吗,妻子一定将性命难保。对于家庭条件非常拮据的陈老一家来说,此时心情矛盾至极。经过几番苦苦挣扎,最后做出了艰难的决定:取栓。但此时距离伍女士发病已经整整10个小时了,根据《中国脑卒中诊疗指南》,取栓治疗要求在8个小时内进行,在临床上,至今还没有超过10个小时进行取栓的先例,怎么办?

专家巧妙使用“新指南”创造救治奇迹

“今天欧美新指南出来了,“取栓”可以延迟到发病后16个小时,也许我们可以试一试”一病室(神经内科)主治医生朱存良提醒道。的确,《欧洲2018年急性缺血性脑血管病防治指南》刚好于2018年5月18日正式颁布了,但才第一天颁布,目前还也没有报道过的成功案例,这对于医务人员来说,无疑是一个很大的挑战。

临床经验十分丰富的李长茂主任经过慎重的考虑,决定参照新指南,为伍女士实施取栓术。

18:40分,由一病室主任李长茂、主治医师朱存良及医师易芳芳组成的手术团队共同为伍女士进行了取栓治疗,专家们以专业而娴熟的技术,轻巧而麻利地为伍女士完整地取出了堵塞左侧大脑中动脉的栓子,当即恢复血流供应。术后第二天,伍女士便能口齿清楚的说话,右侧肢体也能适当的活动,术后第十,伍女士便能下床轻微活动,术后第十四天,伍女士就基本康复出院了。

“娄底市中心医院的医生实在高明,是他们救了我妻子的命,我们表示衷心地感谢!”伍女士一家对娄底市中心医院充满了感激,她的老公陈老热泪盈眶地感慨道!

据悉,娄底市中心医院为“中国卒中中心联盟”高级卒中中心,2018年5月被国家卫健委脑防委授予为“国家高级卒中中心”,该院卒中中心以神经内科为主导,汇集联动医务科、院前急救120、急诊科、神经外科、介入导管室、麻醉科、放射科、检验科等多学科,为全市卒中患者提供一站式24小时绿色通道,打造了脑卒中黄金“1小时急救圈”,为缺血性脑卒中患者在最短的时间内进行“溶栓”和“取栓”及颅内动脉狭窄血管成形及支架植入术,为出血性脑卒中患者进行神经介入治疗,成功挽救了无数患者的生命。

娄底市医学会神经内科专业委员会主任委员,中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会委员、湖南省医学会神经病学专业委员会委员、娄底市中心医院一病室(神经内科)主任李长茂提醒广大市民朋友:脑卒中强调“早防、早诊、早治”,患者越快得到治疗,越有可能避免长期损害,绝大部分在时间窗内的急性缺血性卒中病人可以通过静脉溶栓和动脉取栓等早期血管再通技术得到较好的救治。患者一旦感觉一侧肢体无力、反应迟钝、一侧面部麻木或口角歪斜、流口水,说话含糊等,应该赶快到正规医院就诊。


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