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新化县人民医院肛肠科专家曾曦为大家详解“痔疮”
发布时间:2017-06-16   来源:华声在线  作者:张计平 周琼

   曾经亲眼目睹一青年痔疮患者因大出血忌医延误治疗导致多脏器功能衰竭而死亡的事例,今天我们走访了新化县人民医院肛肠科专家曾曦,曾曦就“痔疮”目前的治疗方法、并发症、误区及观念转变进行了详细的解读。

  小编:曾曦主任,您从事肛肠科临床工作20余年,擅长肛肠科各种疾病的诊断与治疗,您能为我们说说人为什么容易得“痔疮”吗?

  曾曦:经常有人说“十人九痔”,是因为人直立的时候肛门的位置比较低,这种情况下血液循环就会有障碍,容易引起血管的扩张。有研究表明当人平躺的时候直肠里血管的内压大概才有90毫米水柱,而站立后直肠血管的压力在170毫米水柱左右,排便用力的时候血管内的压力在570个毫米水柱,这样血管承受不了那么大的压力,造成血管弹性消失、血管扩张,诱发了痔疮。传统说法里 “十男九痔”,实际上女性痔疮患者比男性患者居多,只不过传统上女性比较保守,一般得了痔疮后也不好意思求医,而女性之所以容易得痔疮有很多因素比如怀孕,干一些重体力活儿,发病几率会更高。

  长期临床工作发现痔疮和职业也有关系,久坐的人、久站的人、重体力劳动者极易得痔疮。最新的普查表明我国痔疮的发病率是46.2%。年龄的增长与不良的生活习惯也是诱发痔疮的重要因素,比如不良的排便习惯,上厕所时间过长等。

  小编:您认为“痔疮”可以治愈吗?

  曾曦:经常有病人来问这个问题,从理论上说痔疮是可以治愈的,可是有些患者确说自己很多年前治好过,可现在又长了,而这就是所谓的再生和复发了。对于痔疮我们应该积极地进行预防,如果不进行有效的预防,那么再生的可能性是很大的。

  小编:痔疮应该说也有轻重,那么要怎么把握这个分寸,到怎样的程度就需要治疗?

  曾曦:痔疮的严重程度是不同的,得了痔疮后确实很痛苦。轻度的以出血脱出为主,重度的就伴有疼痛,临床对于轻度痔疮可以用保守治疗,凡是以药物为主的治疗方法就叫做保守治疗,包括内服、熏洗、塞药、敷药等。临床上通常把内痔分为四期,一期主要以出血为主;二期主要有出血和脱出,但是脱出有一个特点就是可以自行回纳,通过保守治疗可以缓解症状;三期内痔脱出后最大的特点就是不能够自行回纳,必须要用手进行帮助;四期的病人脱出后不能自行回纳,甚至咳嗽、增加腹压就可以自行脱出,用手都很难推回去,这时候在没有很严重的并发症的基础上就可以采取手术治疗。

  小编:您能简单的说说RPH(痔疮自动套扎术)吗?

  曾曦:RPH痔疮自动套扎术(RPH)是由祖国中医传统结扎疗法发展而来,此法是通过特制的自动痔疮套扎器在齿线上方1.5~3cm的适当位置将特制的胶圈套于痔或痔上粘膜的基底部,通过胶圈的紧缩、绞勒阻断痔疮的血供或减少静脉倒流,减少痔的充血肥大或血流瘀滞,使之产生缺血、萎缩、坏死,套扎组织逐渐脱落,创面组织修复而愈。是目前非手术治疗疗效最好的治疗方法之一。

  小编:吻合器痔环切术(PPH)与传统疗法有何区别?

  曾曦: 微创痔疮手术(PPH)又称吻合器痔上黏膜环切术,是建立在肛垫学说基础上的,运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术。不破坏肛垫正常生理功能且显著缩短手术时间并极大减轻术后疼痛的痔吻合术。它通过对直肠黏膜及黏膜下层组织进行环形切除,有效治疗重度脱垂内痔。

  传统疗法多是针对痔本身,虽也有一定疗效,但不十分理想,术后症状的缓解率较低;或即使取得暂时性缓解,但1、2年后症状容易复发。

  PPH手术与传统疗法不同,它并不直接处理痔本身,而是用一种从美国进口的特殊器械,将痔上方的直肠粘膜脱垂带作环形切除,同时也阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支,从而消除了痔疮发生的根源,因此效果比较理想。尤其对一些用传统疗法十分棘手的痔类型,如混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等,PPH手术也具有很好的疗效。

  曾曦主任最后一脸凝重地说:目前治疗痔疮的方法五花八门,而患者对痔疮不够重视或胡乱医治,最终严重影响了身心健康,甚至付出了生命的代价!

  曾曦,男,45岁,外科副主任医师,娄底医学会医疗事故鉴定委员会委员,湖南省普外科协会会员,湖南省肛肠外科协会会员。1995年在新化县人民医院从事外科临床工作,先后在湖南省肿瘤医院、湖南省中医药大学附二医院肛肠科进修(师从省肛肠协会秘书长何永恒主任医师)。学成之后率先开展了吻合器痔环切术(PPH)痔疮自动套扎术(RPH)等肛肠微创手术,为广大患者带来了福音,减轻了手术的痛苦。同时也开展了重度环状混合痔,复杂性肛瘘,高位肛周脓肿等肛肠复杂手术。对于老年人完全性的直肠脱垂,也采用了PPH+经直肠肛周硬化剂注射+肛门环缩术,避免了经腹行直肠前悬吊固定术(Ripstein)造成的损伤,取得了满意的疗效。

  特长:肛肠科常见疾病如混合痔、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、直肠脱垂、直肠息肉、结直肠肿块如结直肠癌、绒毛状腺瘤等。


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