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微小创口下切除大肿瘤
发布时间:2017-03-08   来源:华声在线  作者:刘素凤

  微小创口下切除大肿瘤

  ——市中心医院泌尿外科53病室腹腔镜微创成功切除娄底市首例直径6厘米肾上腺肿瘤

  华声在线娄底讯(通讯员 刘素凤)成立不到半年,已经悬挂着20面锦旗的市中心医院泌尿外科53病室,3月2日,再添一面锦旗。

  这是一面含金量很高的锦旗。

  2月25日,市中心医院53病室副主任、泌尿外科副主任医师康乐运用腹腔镜层面解剖新技术,成功为患者吴女士切除一个“鸭蛋”大的肾上腺肿瘤。 3月3日,患者吴女士带着微笑顺利出院。

  这不仅仅是市中心医院成功实施切除肾上腺肿瘤难度大、风险高的一次微创手术,也是我市首例成功在腹腔镜微创手术下切除直径达6厘米以上的肾上腺肿瘤。

  痛苦与希望

  49岁的吴女士,是涟源市人,长期生活在娄底,日子过得虽然平淡,但也有滋有味。

  两年前,平素身体健康的吴女士开始出现食欲减退。由于没有出现消瘦等其他症状,吴女士并没有在意。

  后来发展到她每日只要吃一顿饭就行,左腰也开始出现疼痛。

  “每天吃的那顿饭只要一点点就够了,腰痛起来,钻心似的,站都站不起来,每次长达10多分钟,痛过之后又没事了。”吴女士告诉记者,“我那时候以为是个肾结石,根本没把它放在心上。”

  加上当时吴女士家中的生意由于受大环境的影响,也每况愈下。就这样,吴女士一直咬牙坚持着没有去医院检查治疗。

  随着时间的推移,吴女士的腰痛越来越频繁,甚至连日常的家务都做不了。用她自己的话形容,她成了一个还可以走路的“废人”。

  “我妈妈在手术前,蹲下来帮我的小孩洗澡都不行,只要一蹲下来,不用几分钟就开始腰痛。”吴女士的女儿这样说。

  在家人的催促下,出于省钱的目的,吴女士先是来到我市一家小型私立医院进行检查。

  初步检查的结果出来后,吴女士被告知左肾上腺长有一个大肿瘤,并建议其去上级医院进一步检查,以确定结果。

  吴女士随即来到市中心医院做进一步检查,并被确诊为左肾上腺肿瘤,该肿瘤能分泌大量的肾上腺素,随时有发生因肾上腺素急剧分泌,引起急性高血压,甚至可能引起脑血管破裂的危险,必须今早手术治疗。

  病情确诊后,这对吴女士来说无疑是雪上加霜,如果去省城医院治疗,其高昂的医药费让她难以承受,甚至让她一度有放弃治疗的想法。

  “一想到要那么多钱,那时候我自己都不想治疗了,想想自己也快有50岁了,子孙也算满堂了,就到家里休息,能多活一年就是赚一年。”吴女士说。

  就在吴女士遭受身体和心理双重痛苦的折磨时,一个曾经在市中心医院泌尿外科住过院的朋友向吴女士介绍,其住院手术期间的医疗费用仅需要省城医院的一半左右。

  朋友的经历让吴女士看到了希望,她抱着试试看的心态来到中心医院泌尿外科。

  据了解,市中心医院泌尿外科有两个病区,24病室和53病室,拥有编制床位110张,医护人员60余名,其中主任医/教授师5名,副主任医师/副教授5名,博士1名,硕士生导师1名。

  其中,53病室于2016年9月正式开科,科室人才结构合理,特色突出,技术力量雄厚,设备先进。能常规开展各项高难度泌尿外科手术,体外冲击波碎石术、经皮肾镜钬激光碎石取石术、输尿管软镜手术、前列腺双极等离子电切术及前列腺剜除术、腹腔镜/后腹腔镜下泌尿外科手术等多项微创手术。该科95%以上的疾病不需要开刀,均可用微创的方式完成。

  犹豫到坚定

  吴女士住进市中心医院泌尿外科53病室后,由李潇担任她的主管医生,该科康乐副主任担任治疗组负责人。

  看到看上去比吴女士还年轻的康乐后,吴女士一下子犹豫起来了。她告诉记者:“人们都说医生是越老越好,这么年轻的医生,技术行吗?”

  对康乐并不了解的吴女士躺在病床上,对市中心医院能否治好自己的病也不那么乐观了。吴女士甚至几次对自己的儿女说:“要不要我们去借点钱,还是去长沙的医院治疗算了。”

  但是一想到朋友向她坚定推荐中心医院泌尿外科53病室技术力量非常好的时候,她又放弃了去省城治疗的想法。

  这两种想法在吴女士的脑海里反复交错着。

  与此同时,作为以康乐为首的治疗团队一直在积极为吴女士制定稳妥、完善的手术方案。

  记者获悉,康乐是市中心医院外科二支部书记、泌尿外科53病室副主任,泌尿外科副主任医师,本科学历,中华医学会泌尿外科专业委员会会员,广东省男科专业委员会会员,娄底市医学会医疗事故技术鉴定委员会专家库成员。

  他1997年大学毕业分配至市中心医院工作至今,先后在第一军医大学、中山医科大学进修肾移植、泌尿外科微创手术及泌尿外科肿瘤手术等技术,在国家级核心期刊发表论文3篇,2009年成功完成我市第一例根治膀胱全切原位回肠代膀胱术,是我市较早开展泌尿微创手术的专家之一。

  从医20年的康乐,擅长泌尿外科肿瘤手术、微创手术及男科学,尤其是对前列腺炎及泌尿系肿瘤的诊治有较深的造诣。

  康乐告诉记者,按照以往的经验,这么大的肿瘤一般都是通过开刀手术来进行切除。但考虑到病人的具体情况,尤其是他的治疗团队已能熟练开展国内先进的腹腔镜下层面手术,技术上完全有保障。于是,康乐决定用新技术为患者进行微创手术。

  这项新技术是该病室从中山大学刚引进的一个层面手术理论,是目前在微创手术中比较领先的一个理论。

  市中心医院引进这项技术后,已经成功开展了多次微创手术,均取得了满意的效果。

  但是,由于吴女士的左肾上腺肿瘤十分巨大,为了确保万无一失,康乐技术团队做了周密的术前准备,制定了详细的预案,把每个细节都充分考虑进去,力争将手术风险降至最低。

  病室的医护人员对吴女士也开展了悉心护理、沟通,对她的一些疑惑也及时解答,逐渐消除了吴女士心中的疑惑,坚定了在中心医院进行手术的信念。

  成功的喜悦

  2月25日,吴女士被推进了手术室,康乐、李潇等组成的手术组,由麻醉科主任贺涛亲自实施麻醉保驾护航,成功开展了腹腔镜下左侧肾上腺巨大肿瘤切除术。

  在手术记录上这样写道:麻醉满意后,留置导尿管,患者右侧斜躺仰卧位,常规络合碘消毒、铺巾,脐旁约2cm切开皮肤约1cm……

  看似简单的记录背后,却有着一个惊心动魄的场面。

  “血压突升至180。”一旁的护士传来焦急的声音。

  “不要慌,沉着应对!”有着多年临床经验的麻醉师贺涛镇定的回答。

  “血压240!” 超过了正常人的一倍!

  “马上进行控压处理!”在贺涛娴熟的操作下,吴女士的血压迅速恢复到正常。可没过多久,她的血压又开始升高,几次三番。最终,在贺涛精湛的技艺下,确保了手术顺利进行。

  而一旁的康乐仔细分离着脾动脉、肾动脉、胰腺,丝毫不敢大意,小心翼翼进行操作,逐层分离出肿瘤组织。

  从吴女士推进手术室到手术顺利完成,一共用了4个小时,最终完整切除了肿瘤。

  手术完成后,康乐告诉记者,这个手术有三大难关。

  “一是肾上腺肿瘤巨大,常见的肾上腺肿瘤都在1—2cm大小。二是肿瘤持续分泌大量激素,手术中极易造成病人血压不稳定,血压就像坐过山车一样,前一秒高得吓人,后一秒就低得吓人,稍有不慎,会造成病人大血管破裂或休克。三是肿瘤附近密布脾动脉、肾动脉、肾静脉、胰腺等重要血管与器官,稍有不慎就会造成这些重要器官与血管损伤。”康乐介绍。由于术前预案做得非常到位,整个手术过程没有出现任何意外。

  “这次手术的成功得益于市中心医院率先引进新型手术理论并成功运用,突破了以前不敢进入的手术禁区,把特别复杂、风险较大及难度较高的手术规范化、程序化,提高了手术质量,保障了病人的生命安全。”康乐自豪地说。

  3月1日,记者在病房里见到了满脸笑容的吴女士。“医生的技术非常好,整个过程完全感觉不到疼痛。”

  质朴的话语是对医生精湛技术的最好的评价。手术后吴女士身体体征十分良好,恢复顺利。第四天,开始简单进食,第五天,能进行简单日常生活自理。

  3月3日,吴女士要出院了,出院前,家属们把一面锦旗送到市中心医院泌尿外科53病室。离开时,吴女士动情地说:“出院后,我会把我在市中心医院手术的经历告诉亲戚朋友,让他们能更多地了解市中心医院良好的技术和医德。”

  的确,群众的口碑是最好的赞扬。