心与心“零距离”沟通

　　——市第二人民医院引进血管造影、人工支架等介入诊疗术造福患者

　　华声在线娄底讯(通讯员 赵维力)“我是患者，请告诉我，为什么常常感觉到心脏部位疼痛。”

　　“XX您好!我是医生，请告诉我，您的疼痛有什么规律。”

　　7月13日，笔者在市第二人民医院介入室看到了患者冠状动脉造影过程，随着医生手势的移动，在非常清晰的血管脉络画面里看到了人的心脏在跳动，更感知到了医生与患者心与心之间“零距离”沟通。

　　该院心内科主治医师刘鹏程介绍，自6月7日成功开展首例心脏冠脉造影术以来，目前已有5位患者通过冠状动脉造影确诊了自己的病情。

　　这一切，皆源于该院想患者所想，急患者所急，学习介入技术并引进设备，尽最大努力为患者提供家门口的便利。

　　家门口可做冠脉造影术，太方便了

介入手术现场

介入手术现场

　　一位70岁的患者刘老因反复胸闷、胸痛、气促4年，曾两次到长沙就诊，医生要求做心脏冠脉造影术，但其最终因高昂手术和治疗费望而却步，靠吃点药控制病情。近期，患者感到胸闷、气促加重并伴有上腹部阵发性疼痛，持续了一段时间，听说家门口的市第二人民医院正在开展介入治疗，于是在儿子陪同下到院就诊。医生对其做心电图、血生化等初步检查后仍然不能确诊，为明确诊断，决定对其行冠脉造影术检查。

　　冠状动脉造影术的主要作用是评价冠状动脉血管的走行、数量和畸形;评价冠状动脉病变的有无、严重程度和病变范围;评价冠状动脉功能性的改变，包括冠状动脉的痉挛和侧支循环的有无;同时可以兼顾左心功能评价。

　　6月7日上午9点30分，在局麻下为上述患者进行冠脉造影检查。手术间里实施的检查，手术间外同步显示在电脑屏幕上，冠状动脉的四维图像清晰可见。20分钟后，刘老的冠脉造影顺利完成，造影结论：心脏供血正常。这一结论对刘老的病因诊断和治疗方向提供了可靠依据，避免了像过去一样漫无目的折腾。

　　“真没想到原来要到长沙大医院排队住院才能做的心脏检查，现在在家门口就可以做了，而且做个冠状动脉造影就跟打吊针一样简单，真是太方便了!”患者及家属心里的石头落了地，感到非常满意。

　　另一位59岁的患者，半年来反复心慌胸闷，近一周时间出现活动后症状加重、卧床休息至全身大汗后症状得到改善，带着疑团到院就诊。入院检查，心电图示窦性心律，部分导联T波低平，提示心肌供血不足，快速血糖6.1mmol/L，初步诊断为急性冠脉综合征等。接受冠脉造影术，局麻，穿刺右侧桡动脉，置入桡动脉血管鞘，经鞘管予共用造影导管行左右冠状动脉选择性血管造影。精准造影检查结果出炉为该患者确诊为冠心病提供了科学依据。

　　在此基础上，医院可以根据冠状动脉病变程度和范围进行介入治疗。

　　家门口可以做血管支架治疗，太高兴了

　　一位家住娄星区的64岁患者，5年前在活动时出现胸闷胸痛不适，近年来病症逐渐加剧，2014年甚至发作心肌梗死，多次住院治疗均无法根治。今年6月28日患者再次出现胸闷胸痛的症状，较之前感觉明显加重，并伴有持续性闷痛，背部疼痛，双手麻木，卧床也无好转，紧急送来市第二人民医院就诊，经查心电图示窦性心律，判断是陈旧性下壁心肌梗死，疑似冠心病急性冠脉综合症。

　　病情紧急刻不容缓，只有真正查明病因，才能对症下药，减轻病人的痛苦。面对被病痛折磨的病人和焦急万分的病人家属，该院心内科医生介绍了冠脉造影技术，这对确诊冠心病有着极其重要的帮助。患者和他的家属起初并不相信，不想接受这种新技术的检查，甚至怀疑：“真的有这么神奇的技术?”而且患者对经皮穿刺导管这样的技术表示担忧：“这么长的导管插入到我身体里真的没有问题吗?”后来经过医生的耐心劝说和观看其他实例影像，患者和他的家属终于同意了血管造影的检查。

　　7月5日，患者在第二人民医院接受血管造影的检查，整个过程仅用了30分钟，以至于结束后患者还询问医生：“这就检查完了?”冠脉造影检查发现，患者的血管确实存在堵塞的现象，可以确诊为冠心病。

　　令患者感到高兴的是这次终检查终于找到了这么多年胸痛胸闷的病因，为后续治疗打下了基础。但患者听医生介绍接下来还需要做手术治疗后，心里忐忑不安，难道还要辗转其他医院遭受折腾吗?

　　“请您放心，我们完全有能力开展PCI冠状动脉内支架植入术!”刘鹏程医生非常坚定地告诉患者。介入治疗就是在不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在血管造影机的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。冠心病患者需要通过介入治疗手术在心脏血管内植入支架。医院已于2013年派出多名专业骨干医生前往北京阜外医院、湖南湘雅附二医院等省内外大医院，学习深造近三年时间，学习期间积累了1000多例手术的临床经验，加之有省内知名三甲医疗著名教授定期来院指导、便利的条件和优惠的价格为就近解决患者痛苦打下了坚实基础。

　　采访中，刘鹏程医生还介绍了应接受诊断性冠脉造影检查的几种主要情形：胸痛不适或憋闷，且与劳累等原因无关，短时间无法缓解;上腹部症状，无食道、胃与胆道疾病，或经治疗不缓解;有缺血性心绞痛，但运动试验等检查无缺血客观指征;Holter动态心电图或试验有心肌缺血客观指征，但无临床症状者;心电图T波异常或非特异ST-T改变需排除冠心病者等。并且，当患者出现不明的心脏扩大、心功能不全和心率失常的症状时，需进行明确病因诊断的冠脉造影检查，明确冠状动脉病变的范围、程度，有利于制定治疗方案。

　　刘鹏程医生一再强调，对于冠心病一定要早发现早治疗，现在这项新技术，完全有能力做到准确的诊断与治疗，还大家一个健康的身体。